Zdravotní helma pro miminka: kdy se používá a jak probíhá léčba

Zdravotní helma pro miminka, správně nazývaná kraniální remodelační ortéza, slouží ke korekci výrazných deformit tvaru dětské lebky, zejména plagiocefalie a brachycefalie. Vyrábí se každému dítěti individuálně na míru a vytváří prostor pro růst zploštělých částí hlavy požadovaným směrem.

Nejde o běžnou ochrannou helmu pro dítě, které se učí chodit. Remodelační ortéza se používá pouze po odborném vyšetření, obvykle tehdy, když se tvar hlavy nezlepšuje dostatečně polohováním a cílenou fyzioterapií a deformita je závažná. Největší význam má léčba v prvních měsících života, kdy hlavička rychle roste.

Co je zdravotní helma pro miminko

Možná si čas od času všímáte malých dětí s helmičkou na hlavě. Někoho napadne, že ji má kvůli bezpečnosti. U nejmenších dětí se ale často jedná o speciální kraniální remodelační helmičky ovlivňující tvar lebečních kostí, které se vyrábí pro každé dítě na míru za pomoci digitálních technologií k léčbě asymetrie dětské hlavy.

„Máme kraniální remodelační ortézy, ty se používají u dětí, které mají deformitu lebky. A touto ortézou se vada léčí. 3D tištěná verze je estetičtější, lehčí, hygieničtější a vzdušnější - což je pro děti velká přidaná hodnota…“

Princip léčby spočívá v tom, že ortéza netlačí hlavu rovnoměrně ze všech stran. V místech, kde už není žádoucí další růst, je v kontaktu s lebkou, zatímco u zploštělé části vytváří volný prostor pro další růst.

Jaké deformity hlavy se u miminek řeší

Plagiocefalie

Existuje mnoho druhů různých asymetrií hlavičky, nejčastěji se však jedná o takzvanou plagiocefalii (oploštění hlavičky v záhlaví na jedné straně).

Plagiocefalii lze poznat tak, že hlava kojence je na zadní straně a zároveň lehce na straně asymetricky zploštělá. Následkem toho může dojít i k dalším asymetriím, jako je vyklenutí čela nebo posunutí ucha dopředu.

Lehké asymetrie se nejčastěji objevují již v prvních týdnech po porodu, zatímco výraznější s rotací dalších kostí včetně čelní kosti a spánkové kosti je patrné např. kolem 4-5. měsíce.

Brachycefalie

Brachycefalie je typická zploštěním zadní části hlavy na obou stranách a širším, kratším tvarem lebky. Může vzniknout při dlouhodobém ležení na zádech, zejména pokud dítě setrvává ve stejné poloze.

Dědičná je pouze proporce lebky. Někdo má hlavu širší a kratší, někdo delší a užší. Pokud k nám přichází miminko s lehkou proporční vadou a vidíte, že i rodiče mají stejný tvar hlavy, pak helmičku neaplikujeme.

Deformace po porodu

Někdy se ale stane, že při porodu dojde k deformaci hlavičky, například při klešťovém porodu nebo při porodu, kdy lékař využije podtlakový zvon pro vytažení miminka. Hlavička má pak typický tvar do vytáhlé špičky.

Následkem těžkého porodu, typicky při porodu kleštěmi nebo u předčasně narozených dětí. K asymetrii častěji dochází u dětí, které se narodily z vícečetného těhotenství, a předčasně narozených dětí, u dětí, které měly před porodem, během porodu nebo po porodu nedostatek kyslíku nebo měly prodlužovanou první nebo druhou fázi porodu.

Proč se tvar hlavy mění

Hlavička novorozence je neuvěřitelně pružná a přizpůsobivá. „Hlavně velmi rychle roste, tedy pokud v následujících týdnech bude mít lebka optimální podmínky, tak se oploštění lebečních kostí může změnit v ideální klenbu,“ vysvětluje hlavní fyzioterapeutka Mgr. Iva Bílková, Cert. MDT z FYZIOkliniky.

Pružnost daná fontanelami umožňuje, aby lebka mohla dál růst, když mozek zvětšuje svůj objem. „Fontanely (vazivové šupinky mezi lebečními kostmi) nemají ale výrazný vliv na celkový tvar hlavičky,“ doplňuje fyzioterapeutka.

Situace, kdy se lebka deformuje kvůli špatnému polohování miminka (typicky, když miminko leží na zádech s hlavičkou stočenou často k jedné straně), se ale samo nespraví.

Pokud dítě dlouhodobě upřednostňuje jednu stranu, tlak podložky působí stále na stejné místo lebky. Proto se může postupně objevit zploštění záhlaví, posun ucha nebo změna postavení čela.

Souvislost se spaním na zádech

Ve Spojených státech se rozšířila metoda spaní na zádech, protože některé studie ukazují, že právě v této poloze dochází u dětí k nejmenšímu počtu předčasných úmrtí kojenců.

Americký institut NICHD spustil roku 1994 kampaň Safe to Sleep, která vycházela z o dva roky staršího výzkumu American Academy of Pediatrics. Jejím úkolem bylo přimět rodiče, aby jejich děti spaly méně na bříšku - místo toho měly spát na zádech.

Kampaň zafungovala, od roku 1994 se v USA snížila úmrtnost na syndrom náhlého úmrtí kojenců o 50 procent.

Úmrtnost sice poklesla, ale ukázalo se, že právě při ležení na zádech dochází u dětí k největší deformaci lebky.

Důvod je úplně stejný. Kampaň „Back To Sleep“, kterou spustili v USA, skutečně vedla k tomu, že počet miminek, která zemřela na syndrom náhlého úmrtí, rapidně klesá. Na druhou stranu, kvůli poloze na zádech se u miminek objevuje víc polohových vad.

Spaní na zádech je pro zdraví miminka nejlepší, nicméně mělo by mít hlavičku vždy na boku. Většinu bdělého času by pak mělo trávit na bříšku.

Je důležité rozlišovat bezpečný spánek a polohování během bdění. Kvůli snížení rizika syndromu náhlého úmrtí se vůbec nedoporučuje nechat novorozence spát na bříšku.

Nejvhodnější je spánek na zádech, případně poloha na boku. V době bdění je vhodné miminko motivovat k tomu, aby hlavičkou otáčelo na obě strany.

Kdy je jednostranné držení hlavičky problém

Stranové predilekční držení hlavičky je fyziologické pouze do ukončeného 6. týdne věku dítěte, ale jen za předpokladu, že toto vývojově dané asymetrické držení miminko dokáže měnit a využívat asymetrické držení pro obě strany.

Pokud tato „jednostrannost“ přetrvává i po 12. týdnu života miminka, jedná se o asymetrický vývoj dítěte, které doporučujeme řešit s fyzioterapeutem.

Jestliže miminko stále preferuje jednu stranu a na druhou se téměř neotáčí, poraďte se s pediatrem, který vám dá doporučení na fyzioterapii. Včasné cvičení může hodně pomoci.

Mějte na paměti, že maminka je nejlepší diagnostik, protože tráví nejvíce času s miminkem. Pokud máte tedy podezření, že vaše miminko nemá ideální psychomotorický vývoj, nenechte se uchlácholit, že z toho miminko vyroste, že má nějaký zlozvyk nebo že je líné se otáčet.

Miminka nemají zlozvyky a líná nejsou, jen jim to nejde a fyzioterapeut vám pomůže miminko naučit, jak se má zdravě hýbat.

Co dělat při preferenci jedné strany

První volbou při léčbě asymetrie hlavy je polohování miminka, polohování na bok, stimulace za hračkami, příchod osob z obou stran - střídání stran odkud dítě může dostat stimul od pečující osoby, pokládání na bříško, nošení v náručí tak, aby bylo stimulované střídavě z obou stran a zásadní v léčbě je i cílená fyzioterapie, optimálně Vojtova metoda, která miminku “napoví”, jaké svaly, svalové řetězce má využívat v optimálním psychomotorickém vývoji.

• nabízet hračku z jedné a poté z druhé strany,
• střídat stranu, ze které na miminko mluvíte,
• pokládat dítě v době bdění na bříško,
• nosit dítě tak, aby bylo stimulované střídavě z obou stran,
• sledovat, zda dítě dokáže volně otáčet hlavičku na obě strany,
• při přetrvávající preferenci jedné strany vyhledat pediatra a fyzioterapeuta.

Některá miminka mají tendenci směřovat hlavičku k jedné straně. Je důležité dítě polohovat tak, aby tyto strany střídalo.

Při polohování kojence lze využít takzvané polohovací válečky nebo polohovací podložku pro miminko. Dbejte na to, abyste malé miminko nenosili ve vertikální poloze tváří k sobě.

Pokud si nejste jistí, jak s kojencem manipulovat, poraďte se s pediatrem nebo fyzioterapeutkou.

Polohování a fyzioterapie před nasazením helmy

Prvním krokem při léčbě deformit hlavičky je polohování a případně i fyzioterapie dítěte, cílená na odstranění možného jednostranného napětí určitých svalových skupin.

O těchto postupech je potřeba rozhodnout co nejdříve. Kraniální remodelační ortézy jsou indikované pouze v případech těžkých jednoduchých i kombinovaných deformit hlavičky a tehdy, když předchozí cca dvouměsíční léčba polohováním a cílená fyzioterapie nevedly ke zlepšení.

Tato metoda funguje u většiny dětí i dnes. Mělo by se dbát na polohování a spousta maminek to dělá právě takto - podkládá hlavičky pytlíkem rýže, mouky, solí, čehokoliv, co malé neposedy udrží na požadované straně.

Pokud však selže i tato metoda, nastupují helmičky. Ty zajišťují, že i při „špatné“ poloze bude deformovaná část hlavičky uvolněná a hlavička může růst požadovaným směrem.

Za nás mohu říct, že naši klienti většinou navštěvují oba lékaře, a teprve pokud se nedaří pohybové vzory měnit rehabilitací a cvičením, doporučujeme helmičku.

Jsou děti, které sledujeme a pokud se tvar hlavičky lepší, naopak helmička nutná není.

Kdy se remodelační helma doporučuje

Ne všechny asymetrie vyžadují ortézu. Drtivá většina problémů se podle některých lékařů vyřeší sama do věku šesti měsíců dítěte - a pokud ne, pak se dají použít jako řešení jiné metody, zejména rehabilitační nebo fyzioterapeutické.

Ne ale sama od sebe, děje se to pomocí polohování a také rehabilitací. Ta nezmění tvar hlavičky, ale pomůže miminku se zpomaleným psychomotorickým vývojem.

To se týká 99% dětí, zbylému 1% deformity zůstávají a měly by se léčit. U nás v České republice je to ročně asi 1000 dětí, které léčbu potřebují.

„Používání helmiček, správně hovořme o remodelačních kraniálních ortézách, je v současné době moderní a účinný způsob korekce tvaru hlavy u určité skupiny kojenců. Musí ale splnit daná pravidla, dítě musí být v péči dětského neurologa, musí být řádně rehabilitováno a deformita musí být těžká.“

„Je třeba vyloučit neurologická a vývojová onemocnění, která vedou k poruchám svalového tonu (napětí) a vedou k vadnému držení či postavení trupu, hlavy a následně deformitě. Základem je polohování, rehabilita a u mírných forem postačí,“ uvedl Michal Tichý, přednosta Neurochirurgické kliniky dětí a dospělých UK 2.LF a FN Motol.

Jak se rozhoduje o léčbě

Každé novorozené dítě je pravidelně sledované praktickým lékařem pro děti a dorost, přičemž důležitou součástí pravidelných preventivních prohlídek až do 18 měsíců věku je měření obvodu hlavy dítěte, posouzení jejího tvaru a vyšetření velikosti fontanel - měkkých míst na hlavě, kde se lebeční kosti spojují, ale ještě nedošlo k úplnému srůstu.

Pokud lékař při prohlídkách zjistí problém, doporučí vhodný léčebný postup.

Rozhodnutí o léčbě pomocí kraniálních remodelačních ortéz v případě deformit hlavičky dítěte není v rukou praktického lékaře pro děti a dorost, ale lékaře některé ze stanovených odborností - může to být neurolog, chirurg, ortoped, specialista v ortopedické protetice či lékař odbornosti rehabilitační a fyzikální medicína.

Od praktického lékaře má dítě v případě potřeby dostat doporučení na příslušné odborné vyšetření.

Předepsat kraniální remodelační ortézu je možno jen na základě stanovení přesné diagnózy, etiopatogeneze, typu a závažnosti polohové deformity lebky, a to na základě vstupního kraniometrického vyšetření a s ověřením růstového potenciálu pro predikci korekce deformity.

Před indikací ortézy je nutné provést neurologické vyšetření s posouzením neurofyziologického vývoje dítěte a také pomocí klinického nebo RTG vyšetření zjistit, zda nedošlo k předčasnému srůstu lebečních švů (kraniosynostóze), což je vzácně se vyskytující závažný stav, který je nezbytné řešit chirurgicky.

Od jakého věku se helma používá

Je však potřeba ji dítěti s plagiocefalií „nasadit“ co nejdříve. „Respektive plagiocephalie se optimálně začíná řešit kolem 4-5 měsíce věku miminka a helmičku děti nosí nejčastěji do 9. měsíce věku. Je to proto, že v tomto období roste hlavička nejrychleji, její změny jsou velké a nejsnadněji se tak ovlivňuje její tvar,“ říká odbornice.

Vzhledem k rychlosti růstu hlavičky dítěte je vhodné zahájit léčbu ortézou do 6. měsíce, nejpozději však do 1 roku věku dítěte, včetně polohování a současné rehabilitační léčby, která aplikaci ortézy předchází.

Léčba se doporučuje dětem nejdříve ve čtyřech měsících a trvá minimálně tři až čtyři měsíce. Z našich statistik začínáme léčbu nejčastěji ve věku šesti měsíců.

Nasazení helmičky po prvním roce už podle lékařů není tak účinné, protože hlavička dítěte nejvíce roste právě v prvních dvanácti měsících života.

Jak se helma vyrábí

Tyto helmičky se v současné době vyrábějí také v České republice, na nové 3D tiskárně, kterou jako jediné město ve střední a východní Evropě získala Ostrava.

Místo sádrování a starých postupů zvládne nový přístroj přesně a rychle vyrobit zdravotní pomůcku přímo na míru pacientovi.

V praxi se tyto helmy vyrábí tak, že pacienta naskenují 3D skenery a designéři pak vytvoří v počítači přesný model - data pak pošlou do tiskárny, která během několika hodin z umělé hmoty vytiskne zdravotní pomůcku.

Každé dítě má jiný tvar lebky a jiný rozsah deformity, proto nejde o běžný sériově vyráběný výrobek. Ortéza se navrhuje podle měření, anatomického otisku, 3D skenu nebo dalších metod.

Jedná se o pomůcku ze skupiny individuálně zhotovovaných ortopedicko-protetických pomůcek. Dělá se dítěti přesně na míru a podle jeho postižení; navržená a vyrobená je na základě měření, anatomického otisku, 3D skenu nebo dalších metod.

Jak helma působí na růst hlavy a mozku

Jedna maminka dokonce napsala, jestli miminko s helmičkou trochu nezakrní. Už jsem zmiňovala, že hlavička miminka v našich helmičkách není sevřená. To bychom dětem helmičkou nepomohli.

Naopak. Princip léčby je stejný, jakým k polohové vadě došlo. To znamená dítě převážně leželo na jedné preferované straně, tudíž hlavička rostla místem nejmenšího odporu a deformaci obličeje na opačné straně ještě dopomohla gravitace.

Helmička vytváří volný prostor pro růst tzv. deformovaných částí. Díky tomu se může mozek vyvíjet symetricky. Ani ve vývoji se dítě rozhodně nezbrzdí.

Hlavička miminka v helmičce z naší kliniky nikdy není sevřená a utlačená. V místech tzv. prominencí, kde už nechceme, aby hlavička dále rostla, je helmička v kontaktu s kůží, a v místě zploštění je v ní dostatek prostoru pro růst a zlepšení tvaru hlavy.

Jak dlouho se helma nosí

Ortézu je důležité nosit 23 hodin denně, tedy zpočátku opravdu téměř pořád. Nejdříve se helmička nasazuje na pár hodin denně, aby si dítě postupně zvyklo.

Děti do jednoho roku obvykle nosí helmičku neboli remodelační ortézu 3 až 6 měsíců. U starších dětí (nad jeden rok) je vzhledem k pomalejšímu růstu hlavy nutné nosit helmičku o něco déle s tím, že výsledek už nemusí být tak patrný.

Naši klienti ji obvykle nosí během celého dne i během spánku. Sundává se podle doporučení odborníka, například při koupání, cvičení, hygieně a kontrolách.

Z našich statistik začínáme léčbu nejčastěji ve věku šesti měsíců. Tím pádem miminko ukončí léčbu většinou kolem devátého měsíce věku, kdy už leze a sedí.

Ležením tak tráví čas pouze během spaní, navíc díky cílené a často úspěšné a efektivní rehabilitaci střídá polohy při spánku samo.

Snášenlivost, pocení a péče o pokožku

Helmička miminko nijak neomezuje. Jen v letních měsících doporučujeme, aby miminko nebylo na sluníčku, aby maminka hlídala pocení pokožky pod helmičkou apod.

Úspěšnost léčby je u nás 95%, zbylých pět procent našich malých pacientů helmičku netolerovalo.

Z mé zkušenosti mohou léčbu podstoupit i miminka, která trpí kožními problémy, od rodičů to ale vyžaduje mnohem větší úsilí pečovat o hlavičku miminka i o helmičku - to znamená čistit obojí klidně i několikrát denně.

Většina dětí, které mají s helmičkou problémy, je mají kvůli tomu, že rodiče nedodržují základní doporučenou hygienu. Jinak helmičku mohou nosit i děti s atopickým ekzémem, aniž by musely léčbu předčasně ukončit.

Váha helmičky je v současné době cca 200 gramů. To může být na začátku léčby trochu problém, ale nesetkala jsem se s tím, že by tato zátěž jakkoliv negativně ovlivnila vývoj dítěte.

• pravidelně čistit helmičku podle doporučení pracoviště,
• kontrolovat pokožku hlavy, zejména místa zarudnutí a zvýšeného pocení,
• dbát na důkladné vysušení pokožky i ortézy,
• v teplém počasí sledovat, zda se dítě nepřehřívá,
• při kožních potížích kontaktovat odborníka, který léčbu vede.

Je zdravotní helma pro miminko bolestivá

V České republice se někteří rodiče obávají, že je helma pro dítě nepohodlná nebo že jde o příliš velkou zátěž. Zkušenosti s tolerancí se mohou lišit podle věku dítěte, počasí, citlivosti pokožky i správného nastavení ortézy.

Většina dětí si na helmičku zvykne. Pokud se objeví výrazné zarudnutí, otlaky, bolest, poranění pokožky nebo neobvyklý neklid, je třeba požádat o kontrolu a úpravu ortézy.

Hlavička miminka v helmičce z naší kliniky nikdy není sevřená a utlačená. V místech tzv. prominencí, kde už nechceme, aby hlavička dále rostla, je helmička v kontaktu s kůží, a v místě zploštění je v ní dostatek prostoru pro růst a zlepšení tvaru hlavy.

Možná rizika a námitky

Na otázku po smyslu helmiček je velice složitá odpověď. Zatímco ve Spojených státech se jedná již o velmi rozšířené řešení problému asymetrie lebky, v České republice ho zatím nabízí jen jediná soukromá klinika.

Klasičtí lékaři jsou vůči ní spíše skeptičtí, drtivá většina problémů se podle nich vyřeší sama do věku šesti měsíců dítěte - a pokud ne, pak se dají použít jako řešení jiné metody, zejména rehabilitační nebo fyzioterapeutické.

Existuje také studie z roku 2014 vydaná v prestižním lékařském časopise BMJ, jejíž výsledky ukazují, že nošení helmičky příliš neprospívá. Vědci na vzorku osmdesáti dětí nenašli téměř žádné rozdíly mezi dětmi, které nosily helmičky, a těmi, kterým je naopak rodiče nedávali.

Současně však někteří odborníci uvádějí, že ortéza může být účinná u určité skupiny dětí s těžkou deformitou, zejména pokud polohování a rehabilitace nepřinesly dostatečné zlepšení.

Rozhodnutí by proto nemělo vycházet pouze z fotografií nebo názorů na internetu. Zásadní je odborné posouzení typu a závažnosti deformity, neurologického a motorického vývoje dítěte a vývoje tvaru hlavy v čase.

Obava ze ztráty přirozených reflexů

Největším rizikem spojeným s užíváním těchto helmiček může být ztráta nebo omezení některých přirozených instinktů, které u dětí v kojeneckém věku vznikají.

Problémem by mohlo být například to, že helma dítě až příliš dobře chrání od bolesti při nárazu hlavy - děti by tak teoreticky mohly být na takové situace v pozdějším životě hůře připravené.

S vašimi obavami naprosto souhlasím a sama nejsem příznivce toho, aby rodiče nasazovali dětem ochranné preventivní helmy.

Samozřejmě u těžce postižených dětí a dospělých je to skvělá pomůcka, pokud by si děti měly ubližovat. Ovšem pokud se jedná o zdravé děti, pak v helmičce snadno mohou ztratit pud sebezáchovy.

Určitě je na místě dítě vždy varovat a nespoléhat na to, že jej helmička ochrání. Když se miminko lehce bouchne bez helmičky, rychle si uvědomí rozdíl s helmičkou a bez ní.

Může se deformita po léčbě vrátit

Jakmile miminko skončí léčbu, nehrozí, že hlavička - teď už bez helmičky - zase poroste asymetricky?

Lebka dítěte v tomhle věku je tvrdší, méně odolává změnám a roste pomaleji. Hrozba návratu deformity tedy nehrozí.

Osobně jsem se nesetkala s případem, kdy by děti po ukončení léčby helmičkou a rehabilitací preferovaly pouze jednu stranu a během spánku nestřídaly polohy.

Podmínkou dobrého výsledku je zároveň řešení příčiny, například jednostranného svalového napětí, omezené pohyblivosti nebo zpomaleného psychomotorického vývoje. Samotná ortéza nemusí odstranit problém, který vedl k preferenci jedné strany.

Helma, Vojtova metoda a rehabilitace

Několik maminek řešilo preferenci jedné strany u miminka, například kvůli zkráceným vazům, Vojtovou metodou a ptalo se, kdy je čas na Vojtovu metodu a kdy na helmičku.

Toto je otázka spíš na rehabilitačního lékaře a fyzioterapeuta. Za nás mohu říct, že naši klienti většinou navštěvují oba lékaře, a teprve pokud se nedaří pohybové vzory měnit rehabilitací a cvičením, doporučujeme helmičku.

Naše zkušenosti jsou takové, že 90% našich malých klientů podstupuje rehabilitaci a taktéž pravidelná vyšetření na neurologii.

Jedná se tedy o komplexní problém, který řeší víc odvětví.

Co hrozí při neléčené výrazné asymetrii

Nejčastějším důsledek plagiocefalie a brachycefalie, pokud se neléčí, je asymetrie různých částí těla a od toho odvislých řada sice ne závažných, ale nepříjemných problémů.

Asymetrie lebky u dospělého člověka je neřešitelná. Proto je léčba efektivní pouze do věku dítěte, kdy hlavička rychle roste.

Lidé s asymetrií mají velmi často problémy se zuby, koupí sportovního nebo bezpečnostního vybavení a další.

Některé studie dokonce ukazují na vyšší počet výskytu skoliózy páteře v období puberty a podobně.

Výraznější deformita může být patrná také na obličeji, například změnou postavení čela nebo ucha. Rozsah úpravy závisí na typu deformity, věku zahájení léčby a reakci dítěte na terapii.

Kolik remodelační helma stojí

Pokud specialisté, obvykle dětský neurolog, rozhodnou o tom, že vašemu děťátku pomůže speciální helmička, pak vězte, že není, čeho se obávat. Helma bude vyrobena na míru podle hlavičky vašeho dítěte a přispívá na ni pojišťovna.

Cena této ortézy se pohybuje kolem 15 000 Kč a pojišťovna proplatí 95 % této ceny. Zbylou částku musí rodiče uhradit.

Tyto helmy hradí dětem do jednoho roku pojišťovna, pokud jsou splněny všechny legislativní podmínky.

Tyto kraniální remodelační ortézy pojišťovna hradí dětem do 1 roku věku a za splnění legislativně daných podmínek, včetně nezbytného schválení zdravotní pojišťovnou.

K úhradě z veřejného zdravotního pojištění je nutné schválení zdravotní pojišťovnou. Pojišťovna pak hradí 95 % z ceny této individuálně vyrobené pomůcky, která činí cca 15 tisíc korun; rozdílovou částku budete muset výrobci kraniální remodelační ortézy doplatit.

V některých případech léčbu hradí pojišťovna, každá má ale své vlastní podmínky.

Náklady souvisejí nejen s materiálem, ale také s odborným vyšetřením, 3D skenováním, úpravou modelu, výrobou, kontrolami a následným nastavením ortézy podle růstu hlavy.

Podmínky úhrady pojišťovnou

Rozhodnutí o léčbě touto speciální ortézou v případě deformací hlavičky je v rukou specialistů - neurologa, chirurga nebo ortopeda.

První krok však provádí praktický lékař dítěte - pediatr, který dá rodičům doporučení k odbornému vyšetření.

Kraniální remodelační ortézy jsou indikované pouze v případech těžkých jednoduchých i kombinovaných deformit hlavičky a tehdy, když předchozí cca dvouměsíční léčba polohováním a cílená fyzioterapie nevedly ke zlepšení.

V některých případech je nutné doložit neurologické vyšetření, doporučení odborného lékaře, výsledky rehabilitace a přesné kraniometrické měření. Konkrétní postup se může lišit podle zdravotní pojišťovny a odborného pracoviště.

Jak postupovat, pokud se rodičům tvar hlavy nezdá

Pokud rodiče pozorují zploštění hlavy, výrazné stáčení hlavičky nebo neschopnost dítěte otáčet se na jednu stranu, měli by se obrátit na pediatra.

Jestliže miminko stále preferuje jednu stranu a na druhou se téměř neotáčí, poraďte se s pediatrem, který vám dá doporučení na fyzioterapii.

Včasné cvičení může hodně pomoci. Čím dříve se zjistí příčina jednostranného držení, tím dříve lze začít s polohováním, stimulací a rehabilitací.

Rodiče by neměli sami rozhodovat o nasazení ortézy pouze podle vzhledu hlavy. Nejprve je třeba zjistit, zda jde o polohovou deformitu, přirozenou proporci lebky, následek porodu, nebo vzácnější stav vyžadující jiný typ léčby.

Pokud má hlavička stále nevhodný tvar, je dobré zvážit nasazení remodelační ortézy. Protože čím dříve se helmička dítěti nasadí, tím rychleji se dostaví výsledek.

Rozdíl mezi zdravotní a ochrannou helmou

Zdravotní remodelační helma ovlivňuje růst a tvar lebečních kostí. Není určena k ochraně dítěte před úrazy při pádu.

Ochranná dětská helmička je naopak pomůcka pro ochranu hlavičky v době, kdy se dítě učí chodit, pomáhá předcházet zraněním způsobeným nedostatkem zkušeností dítěte a poskytuje ochranu při nárazech.

Tyto dva typy helem nelze zaměňovat. Remodelační ortéza se vyrábí na míru kvůli korekci tvaru lebky, zatímco běžná ochranná helma má chránit hlavu před úrazem a její účelem není měnit růst lebky.

Co je důležité sledovat během léčby

• zda dítě helmu snáší a dokáže v ní běžně spát, jíst a pohybovat se,
• zda se pod ortézou neobjevují otlaky, poranění nebo dlouhodobé zarudnutí,
• zda se nezvyšuje pocení a podráždění pokožky,
• zda se dodržuje doporučená doba nošení,
• zda dítě dochází na pravidelné kontroly,
• zda současně pokračuje doporučená rehabilitace,
• zda se mění nejen vzhled hlavy, ale také pohybové návyky a preference stran.

V případě kožních nebo jiných potíží je vhodné obrátit se na pracoviště, které ortézu vyrobilo a nastavuje. Helma může být upravena podle růstu dítěte a průběhu léčby.

Proč se názory na helmy liší

Zdá se mi to, nebo je postoj k helmičkám ze strany lékařů i veřejnosti v Česku spíš negativní?

Nezdá, taky se setkávám s tím, že lékaři s aplikací helmičky nesouhlasí. Z velké části podle mě proto, že se s helmičkou ještě nesetkali a chybí jim zpětná vazba s konkrétními výsledky léčby.

Kdo už se s našimi malými pacienty setkal a výsledky léčby viděl, ten většinou helmičky doporučuje.

Rozdílné názory souvisejí také s tím, že část lehkých asymetrií se skutečně postupně upraví polohováním a růstem hlavy, zatímco u těžkých deformit může být účinek těchto postupů nedostatečný.

Proto je důležité neposuzovat všechny děti stejně. Rozhodující je věk, typ a stupeň deformity, přítomnost jednostranného svalového napětí, psychomotorický vývoj a průběh dosavadní léčby.

tags: #zdravotni #helma #pro #miminka