Freestyle Libre a další systémy kontinuálního monitorování glukózy (CGM) mění způsob, jakým lidé s diabetes sledují glykémii. Většina čtenářů má zájem o praktické rady, jak porozumět hodnotám ze senzoru, kdy spoléhat na senzor a kdy na tradiční glukometr, a jak řešit možné problémy s komunikací mezi senzorem a dalšími zařízeními.
Jak FreeStyle Libre funguje a co měří
Princip systému FreeStyleLibre 2 je založen na senzoru, který je klientovi zaveden do podkoží, nejčastěji do oblasti horní části zadní strany paže. Tento senzor měří koncentraci glukózy v mezibuněčné tekutině po dobu 2 týdnů a pomocí bluetooth se naměřené hodnoty ukládají do aplikace FreeStyle Libre Link v chytrém telefonu, která je k dispozici pro telefony se systémem Android i iOS. Koncentrace glukózy se aktualizují každou minutu, ukládají se po dobu 8 hodin a do mobilní aplikace se odesílají každých 15 minut. Do aplikace lze zadávat i čas jídla, popřípadě čas a množství aplikovaného inzulinu.
Je třeba si uvědomit, že měříme koncentraci glukózy v mezibuněčné tekutině a tedy může mít určité zpoždění (5-10 min.) oproti hodnotám z glukometru, kdy měření provádíme z kapilární krve. Jaké jsou vaše zkušenosti s FreeStyle Libre 2? V diabetologické ambulanci Health+ nabízíme tento systém našim klientům od května 2023. Pomáhá nám upravit diabetickou medikaci přímo na míru a klientovi pomáhá pochopit chování koncentrace glukózy při běžných denních činnostech, jakými jsou strava, fyzická aktivita či spánek. Díky tomu společně dosáhneme lepší kompenzace cukrovky a tím i snižujeme možné komplikace, které by mohly významně zhoršit kvalitu života našich klientů.
Aplikace senzoru a jeho používání
Aplikace senzoru pomocí speciálního aplikátoru je zcela jednoduchá a klient ji bez potíží zvládne i v domácích podmínkách. Následné nošení senzoru nepředstavuje žádný limit v běžných denních činnostech včetně koupání. Co všechno je ještě možné pomocí FreeStyle Libre sledovat? Systém FreeStyle Libre 2 kromě aktuální koncentrace glukózy ukazuje i trendové šipky, které predikují rychlost změny této koncentrace. Zároveň je i vybaven nastavitelnými alarmy, které klienta upozorní na příliš vysokou či nízkou hladinu cukru. V rámci této technologie lze využít i cloudové úložiště LibreView, které nabízí intuitivní souhrnné přehledy a sdílení naměřených hodnot s ošetřujícím lékařem.
Vychytávky a sdílení dat
Další výhodou je i možné sdílení dat koncentrace glukózy s rodinou či přáteli pomocí mobilní aplikace LibreLinkUp, což ocení hlavně rodiče diabetických dětí. Sledování hladiny koncentrace glukózy v reálném čase při běžných denních činnostech, jakými jsou strava či fyzická aktivita pomáhá individualizovat terapii doslova na míru každému klientovi, motivuje ho k dodržování léčebných doporučení, a tak přispívá k dosažení lepší kompenzace tohoto chronického onemocnění.
Problémy s měřením a jejich řešení
Výsledky, které mi ukazuje FreeStyle Libre, se výrazně liší od výsledků, které mi dává můj glukometr. Rozdíly jsou někdy i několik jednotek. V první řadě se ujistěte, že aktuálně neužíváte léky, doplňky stravy nebo jiné přípravky, které obsahují kyselinu askorbovou (vitamín C), kyselinu salicylovou nebo acetylsalicylovou. Užívání kyseliny askorbové může falešně navýšit hodnoty hladiny glukózy naměřené senzorem. Stejně tak užívání kyseliny salicylové nebo acetylsalicylové může lehce snížit hodnoty hladiny glukózy naměřené senzorem. Pokud se hodnoty naměřené senzorem výrazněji liší od hodnot naměřených tradičním způsobem, proveďte tři kontrolní měření pomocí čtečky FreeStyle Libre 2, která s testovacími proužky FreeStyle Optium plní rovněž funkci tradičního glukometru.
Jaké jsou rozdíly mezi glukometry a senzorem
Glukometr stanovuje glykémii = hladinu cukru v krvi - u běžných glukometrů z kapilární krve na konecích prstů. Senzor freestyle Libre, ale i senzory kontinuální monitorace stanovují hladinu glukózy v intersticiální tekutině = mezibuněčná tekutina (NE v krvi). Hladina glukózy v této tekutině reaguje na změny hladiny cukru v krvi s určitým zpožděním. Toto zpoždění může být někdy i 15-30 minut. Pokud máte zrovna hladinu cukru vyrovnanou, tak by rozdíly mezi čísly na glukometru a na senzoru neměly být tak výrazné. Samozřejmě i zde hraje roli přesnost měření přístrojů - např. pokud hladina cukru výrazně stoupá, na glukometru již můžete naměřit např. 15,0 mmol/mol. Protože, ale hodnota na Freestyle Libre má zpoždění o 15-30 minut, bude senzor při prudkém stoupání ukazovat vyšší hodnoty. Naopak, pokud glykémie prudce klesá - reálná hladina cukru v krvi může být už nízká.
Aby bylo možné řešit nepřesnosti, lze používat trendové šipky a v případě nepřesností kontaktovat ošetřujícího diabetologa a dohodnout jinou formu monitorace. Pokud senzor uvede nepřesné hodnoty, je potřeba upravit léčbu a zvážit další možnosti, například změnu typu monitorace či lékařský dohled.
Pro koho jsou senzory vhodné a jaké jsou možnosti úhrady
V případě pacientů s diabetes mellitus 2. typu mohou být kontinuální monitorace glukózy ( CGM ) hrazena pojišťovnou za splnění určitých indikačních kritérií. Záleží zejména na způsobu léčby diabetu. Předpis a Certifikát: ne všichni diabetologové mohou psát pacientům senzory. Na předpis senzorů musíte mít speciální certifikát (absolvovat kurz) a následně mít ideálně i nasmlouvanou práci se senzory s pojišťovnou. Podmínky pro úhradu monitorace zahrnují monitoraci v reálném čase, která má často vyšší cenu a disponuje senzory propojitelnými s inzulinovými pumpami. Výskyt závažných hypoglykémií a vysoká variabilita glykémií mohou být kritériemi pro úhradu.
Podmínky pro nákup senzorů a jejich úhradu se mohou lišit podle typu léčby a regionu. V některých případech platí limitovaná monitorace, v jiných reálný čas. Před nákupem je vhodné konzultovat s ošetřujícím lékařem a pojišťovnou.
Možnosti výběru a reklamace
Na českém trhu existují dva systémy chránící diabetická bříška prstů od tradičního vpichování - FreeStyle Libre a Dexcom. Oba systémy mají své výhody i rizika a mohou vyžadovat občasnou edukaci či řešení technických problémů. V případě vadného senzoru si ponechte i samotný senzor, nevyhazujte ho! Stejně tak si vždy ponechejte i horní nálepku od obalu, na kterém je uvedeno sériové číslo senzoru, který právě používáte. Pracovníci infolinky vám vše stručně vysvětlí a v případě reklamace nebo výměny vám ochotně poradí, jak postupovat.
Fakt: Senzor u FreeStyle Libre by měl na paži bez problémů fungovat celých 14 dnů a životnost čtečky se pohybuje okolo tří let. Společnost Abbott, jejímž produktem je právě systém FreeStyle Libre, sídlí i v České republice. I systém Dexcom má v České republice zastoupení. Při potížích s fungováním čtečky či senzoru je možné kontaktovat infolinku a řešit reklamaci nebo výměnu, včetně nutnosti vrácení poškozeného systému.
Praktické tipy pro uživatele
- Pokud se vám ukazují hodnoty senzoru odlišné od glukometru, proveďte tři kontrolní měření glukometrem s testovacími proužky, a porovnejte výsledky.
- V případě častých vychýlení hodnot zvažte konzultaci s diabetologem ohledně změny monitorovacího systému.
- Před nákupem a kontraktováním služby si ověřte, jaké jsou podmínky úhrady a jaké typy monitorace pojišťovna nabízí.
- V případě potřeby si uschovejte doklady, sériová čísla a kontakt na infolinku - pomáhá to při reklamaci.
Jak nasadit a sejmout senzor FreeStyle Libre 2 Plus
tags: #zkusenosti #s #freestyle #libre